Leberzellkarzinom (hepatozelluläres Karzinom, HCC)

Bei inoperablem oder grenzwertig behandelbarem Leberkrebs steht mit der Thermoablation und der transarteriellen Chemoembolisation (TACE) eine Kombination aus Präzision und Schonung zur Verfügung, die sich individuell an Tumorstadium und Leberfunktion anpassen lässt.

Das Wichtigste auf einen Blick!

• Das hepatozelluläre Karzinom (hepatocellular carcinoma, HCC) ist die häufigste Form von primärem Leberkrebs; es entsteht aus den Leberzellen (Hepatozyten) selbst.
• Weltweit zählt es zu den häufigsten Tumorerkrankungen. In Europa nimmt die Zahl der Fälle seit einigen Jahren stetig zu.
• Häufigste Ursache ist eine vorbestehende Lebererkrankung, etwa durch Hepatitis B oder Hepatitis C, Leberzirrhose, Fettleber und/oder chronischen Alkoholkonsum.
• In frühen Stadien verursacht Leberkrebs oft keine Beschwerden, zumal die Leber keine Schmerzrezeptoren hat. Erste Symptome können Abgeschlagenheit, Gewichtsverlust, Druckgefühl im Oberbauch oder Gelbsucht sein.
• Die Diagnose erfolgt durch Ultraschall (Sonographie), CT, MRT und spezielle Blutwerte wie Alpha-Fetoprotein (AFP).
• Welche Therapie infrage kommt hängt vor allem von Leberfunktion und Allgemeinzustand der erkrankten Person ab.
• In frühen Stadien ist eine Operation oder Lebertransplantation möglich; bei vielen Patientinnen und Patienten ist das jedoch nicht durchführbar.
• Die Thermoablation und die transarterielle Chemoembolisation (TACE) gelten als etablierte, schonende Alternativen, die sich gezielt einsetzen lassen und lokal wirksam sind.
• Beide Verfahren ermöglichen auch eine Reduktion der Tumorgrösse (Downstaging), um weitere Therapieschritte überhaupt erst zu ermöglichen.
• Ziel der Behandlung ist es, das Tumorwachstum zu kontrollieren, Symptome zu lindern und die Lebenserwartung zu verlängern – idealerweise bei gleichzeitigem Erhalt der Leberfunktion.

Thermoablation – gezielte Zerstörung von Krebsgewebe ohne OP

Bei dieser Methode wird eine Sonde unter CT- oder Ultraschallkontrolle direkt in den Tumor eingebracht. Die Spitze der Sonde erzeugt Hitze – etwa durch Mikrowellen oder durch Radiofrequenz – und zerstört gezielt das Krebsgewebe. Die gesunde Leber bleibt dabei weitgehend unbeeinträchtigt. Diese Behandlung erfolgt meist in kurzer Narkose, ambulant oder mit kurzem stationären Aufenthalt.

Transarterielle Chemoembolisation (TACE) – gezielte Chemotherapie von innen

Sind die Herde grösser oder ungünstig gelegen, kann die transarterielle Chemoembolisation (TACE) eine Alternative zu herkömmlichen Behandlungen sein. Dazu wird ein feiner Katheter über die Leistenarterie bis zur Leber geführt. Über die den Tumor versorgende Arterie wird eine Mischung aus Chemotherapeutikum und Partikeln zur Embolisation eingebracht. Dadurch werden die Tumorzellen sowohl unterversorgt und „ausgehungert“ als auch direkt bekämpft.

TACE kann als alleinige Therapie, in Kombination mit systemischer Behandlung oder als Downstaging-Massnahme vor anderen Verfahren eingesetzt werden.

Geeignet bei:

• hepatozellulärem Karzinom in frühen bis mittleren Stadien
• nicht operablen Tumoren, zum Beispiel bei Leberzirrhose oder hohem OP-Risiko
• begrenzter Anzahl und Grösse der Tumoren (maximal drei Zentimeter bei Ablation)
• als Downstaging vor Lebertransplantation
• zur lokalen Kontrolle zusätzlich zur systemischen Therapie

Vorteile:

• gezielte Wirkung im Tumor selbst ohne Belastung für den Rest des Körpers
• Organerhalt – besonders bei bereits eingeschränkter Leberfunktion entscheidend
• ambulant oder kurz stationär möglich
• auch mehrfach anwendbar bei weiterem Tumorwachstum oder Rezidiv

Fazit zur mikroinvasiven Therapie bei Leberzellkarzinom

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist eine ernste, aber behandelbare Erkrankung – vor allem, wenn Diagnose und Behandlung frühzeitig erfolgen. Eine mikroinvasive Therapie wie die Thermoablation und die TACE bieten eine schonende, effektive Möglichkeit, das Tumorwachstum zu kontrollieren, die Symptome zu lindern und weitere Therapieschritte zu ermöglichen. Sie ersetzen nicht die ganzheitliche Betreuung, bilden aber einen zentralen Baustein moderner Krebsbehandlung.

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